Опрелости кожи у детей: лечение и профилактика

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Опрелости кожи у детей: лечение и профилактика». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

На первой стадии лучшим лечением является правильный уход. При появлении опрелостей у новорожденного главное — не допустить развития заболевания и перехода на следующую стадию. Еще раз прочитайте правила профилактики и следуйте им, без исключений.

Причины появления опрелостей

Опрелости бывают практически у всех детей грудного возраста. Если вовремя обратить внимание на проблему, то можно с легкостью избежать развития осложнений. Основные причины появления опрелостей:

1. Долгий контакт с влагой. Воспаление может появиться, если кожа не успела высохнуть после купания, а также если малыш вспотел. После купания позвольте коже обсохнуть самостоятельно или промокните влагу мягкой салфеткой, перед тем как надеть подгузник или одежду. Одевайте ребенка по погоде и следите, чтобы дома была комфортная температура.
2. Редкая смена подгузников. Длительный контакт с ферментами мочи и кала раздражает нежную кожу ребенка. Регулярно проверяйте подгузник и тщательно очищайте кожу. Если у малыша диарея, меняйте подгузник как можно чаще.
3. Ребенку натирает подгузник или одежда. Проблема может возникнуть из-за неправильно подобранного размера. Выбирайте вещи свободного кроя из мягких натуральных тканей. Подгузник должен быть застегнут надежно, но не туго, чтобы воздух мог циркулировать.

Лечение и профилактика опрелостей

Даже у самых внимательных родителей не всегда получается предупредить появление опрелостей, ведь ребенок не всегда реагирует на слабые воспаления и родители увидят проблему только при смене подгузника. Лечение опрелостей обычно зависит от степени тяжести:

1. При легкой степени видно только покраснение на коже — если начать лечение на этом этапе, то можно избежать усугубления ситуации.
2. Средняя степень характеризуется не только покраснением, но и наличием повреждений кожи: эрозий, микротрещин.
3. На третьем этапе на покрасневших участках появляются гнойнички и язвы, воспаленные зоны начинают мокнуть. Нередко присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, что усложняет лечение. У ребенка может подняться температура, пропасть аппетит, ухудшиться сон. В такой ситуации родителям необходимо срочно обратиться к врачу.

Для профилактики и лечения легкой степени пеленочного дерматита необходимо:

• чаще менять подгузники — важно, чтобы кожа малыша оставалась сухой как можно дольше;
• тщательно обмывать кожу ребенка после снятия подгузника и давать ей полностью высохнуть;
• оставлять малыша на время без подгузника и одежды, чтобы давать коже дышать;
• с осторожностью менять марку подгузников, средств для стирки, детской косметики, а также продуктов питания — воспаление может усилиться на фоне смены привычных элементов жизни малыша;
• использовать детские кремы и мази под подгузник для профилактики опрелостей — такие средства успокаивают кожу и устраняют дискомфорт.

Какие степени опрелостей бывают

Врачи выделяют 3 степени пеленочного дерматита:

• 1 степень. Самая легкая стадия, при которой заметны лишь небольшие покраснения или сыпь. На коже отсутствуют повреждения, а малыш не проявляет никаких признаков беспокойства.
• 2 степень. Покраснения становятся ярче, в дополнение к ним появляются микротрещины и небольшие гнойнички. Ребенок пытается тянуться руками к поврежденным участкам кожи, капризничает, плачет, когда вы меняете подгузник или одежду.
• 3 степень. Покраснение очень интенсивное, место опрелости покрыто гнойниками и язвами, из трещин на коже выделяется жидкость. Малыш постоянно плачет, становится чрезмерно беспокойным, так как боль мешает ему спать, кушать, бодрствовать.

Симптомы опрелости у новорожденных

Основные симптомы опрелости у новорожденных проявляются в зависимости от стадии заболевания. Так, существует три степени патологии.

Первая стадия характеризуется небольшой гиперемией кожи. При этом ее целостность не нарушается.

Вторая стадия, как правило, проявляет себя в виде ярко-красных эрозированных участков с множественными микротрещинами. Иногда появляются гнойнички и прочие высыпание. На данном этапе необходимо насторожиться и начать соответствующее лечение.

Третья стадия самая тяжелая. Патологические участки имеют ярко выраженную гиперемию, мокнущие трещины и даже отслоение эпидермиса. На этой стадии у малыша могут легко инфицироваться грибами или бактериями с дальнейшим развитием микробной экземы. Воспалительные очаги на второй и третье стадиях сопровождаются болью, зудом, жжением и значительно влияют на самочувствие малыша. Он постоянно беспокоен и плачет. Ребенка может мучить лихорадка, ухудшение сна и аппетита.

Чем смазывать опрелости у новорожденных?

Не многие знают, чем смазывать пораженную кожу ребенка, чтобы добиться хорошего эффекта. Так, на помощь приходят специальные крема и линименты. Важно чтобы они были не жирными.

Дело в том, что жирные мази могут оставлять сверху участков мокнутия пленку. Это ухудшает процесс заживления. Поэтому использовать какие-либо средства самостоятельно не стоит. Всегда есть риск ухудшить ситуацию.

Так, хорошими мазями считаются циндол, бепантен и деситин. Все они предназначены для борьбы с различными воспалениями кожных покровов. Благодаря своему щадящему составу, их вполне можно использовать и деткам.

Хорошим методом избавления от данной патологии является использование подсолнечного масла, которое будет разогрето на водяной бане. Это неплохой народный рецепт. Но все равно он требует одобрения лечащего врача.

Причины опрелостей кожи

Покраснения и воспаления появляются практически у каждого ребенка, даже если уход за ним идеален. Проблема в чувствительности кожи, уязвимости. Защитная функция ее минимальна, и поэтому реакция на внешние и внутренние раздражители не заставляет себя ждать!

Опрелости у новорожденных возникают по причине недостаточного формирования водно-липидной мантии на поверхности кожи, а также других защитных барьеров, в числе которых гуморальный и клеточный. Поэтому дети до одного года подвержены заражению бактериальными инфекциями, которые могут быстро распространяться в области первичного воспаления.

Непосредственная причина появления опрелости – постоянный и систематический контакт с влажной средой, аммиачными солями из мочи и ферментами из кала. В случае реакции организма на продукты питания, что выражается поносом, опрелость у новорожденного может развиться даже за час-полтора!

Повреждения кожи возникают из-за плотного контакта с подгузниками, механического воздействия швами одежды или при обычном контакте с синтетикой и другими некачественными тканями.

Возможно раздражение по причине реакции кожи на химические вещества, которые содержатся в косметических средствах, а также бытовой химии для стирки одежды.

Почему у детей появляются опрелости?

Опрелость у новорожденных — это раздражение кожи, сопровождающееся локальными покраснениями и воспалением, которому чаще всего подвержены дети в возрасте от 2-3 недель и до 12 месяцев. Опрелости могут появляться под влиянием таких факторов, как:

• механическое воздействие — трение кожи о подгузник, из-за неудобного белья или неправильно подобранной одежды;
• контакт с раздражающими факторами, например, с ферментами в моче и каловых массах;
• продолжительный контакт с влагой — ребенок часто потеет или его кожу недостаточно вытерли после купания;
• перегрев — новорожденный одет слишком тепло или находится в жарком помещении.

Причины частого появления опрелостей у ребенка до 1 года кроются в особенностях строения кожи малыша.

Лечение опрелостей у грудничков

Наиболее уязвимые места грудничков – область гениталий, попа, бедра и складки кожи. Пораженная опрелостями дерма выглядит пересушенной либо наоборот чрезмерно влажной, может содержать трещинки, прыщики, гнойнички. Влажная кожа – излюбленная среда для болезнетворных микроорганизмов, во избежание попадания бактерий в зону раздражения важно тщательно ухаживать за зоной с опрелостью.

Лечение опрелостей у грудничков, общие правила:

• отдавайте предпочтение натуральным тканям;
• используйте качественные подгузники;
• исключите синтетику;
• следите за гигиеной складочек на коже, регулярно подмывайте ребенка (особенно после жидкого стула);
• применяйте растворы ромашки, череды для купания малыша;
• не забывайте про воздушные процедуры;
• при первых следах воспаления воспользуйтесь слабым раствором марганца;
• введение первого прикорма – время особого внимания за изменениями в организме грудничка. Давайте новую пищу небольшими порциями, чтобы предупредить аллергию.

Самостоятельно выбирать присыпки, крема и другие подсушивающие средства не следует, с данным вопросом необходимо обратиться к педиатру. Однако в аптечке малыша должны быть: лотримин (мазь от грибков), гидрокортизон (1%).

Прежде всего, для правильного ухода нужно помнить, что кожа новорожденного значительно отличается от кожи взрослого.

1. У новорожденных и детей первых месяцев жизни барьерная (защитная) функция кожных покровов ослаблена. Местный иммунитет еще полностью не созрел, и это повышает риск возникновения аллергических и воспалительных заболеваний.
2. Большая площадь поверхности кожи по отношению к массе ребенка, снижение секреции сальных и потовых желез, незрелость системы терморегуляции — все это приводит к тому, что малыш легко как перегревается, так и охлаждается.
3. Наружный слой кожи (эпидермис) у ребенка значительно тоньше, чем у взрослого. Его клетки слабо связаны между собой. В коже новорожденного меньше коллагеновых и эластических волокон, поэтому она не так эластична и ее легко травмировать.
4. Кожа ребенка не продуцирует достаточного количества меланина, в связи с чем кожные покровы не защищены от ультрафиолетовых лучей.

Таким образом, из-за особенностей строения и своих функций кожа ребенка предрасположена к механическому повреждению и возникновению аллергических и инфекционных заболеваний.

Основная цель ухода за «ранимой» кожей малыша — предотвращение ее раздражения и повреждения.

Основные меры профилактики

1. Использование одноразовых подгузников с хорошими адсорбирующими свойствами.

2. Частая смена подгузников (подгузник должен меняться 1 раз в 3–4 часа и обязательно после каждого акта дефекации).

3. Принятие воздушных ванн в течение 10–15 минут несколько раз в день во время смены одежды.

4. Применение нейтральных моющих средств.

5. Регулярный осмотр кожи под подгузником.

Кроме того:

1. не допускайте ситуаций, когда ребенок потеет, поэтому не стоит кутать малыша;
2. не используйте одежду из синтетических и грубых тканей;
3. избегайте трения, не надевайте тесную одежду (необходимо следить, чтобы подгузник был правильно надет и подходил малышу по размеру, ярлычки на одежде срезаны, а складки одежды расправлены);
4. соблюдайте правила личной гигиены (необходимо ежедневно купать малыша, а после купания промакивать тело младенца, но не растирать его);
5. используйте товары надежных производителей (подгузники, средства по уходу, стиральный порошок).

С целью профилактики возникновения инфекционного поражения или мацерации (набухания и сморщивания кожи) кожных покровов под воздействием выделений из организма кожу после тщательного очищения можно припудрить присыпкой или смазать специальным кремом или мазью, содержащими оксид цинка, но это не обязательно.

Важно помнить, что одновременное использование присыпок и мазей/кремов на одном участке недопустимо! Это может привести к мацерации.

Как избежать раздражения от подгузников

Известно, что легче предупредить любые проблемы со здоровьем, чем потом их лечить. Поэтому обязательно соблюдайте меры профилактики, чтобы снизить вероятность развития раздражения у малыша.

Как мы уже говорили, предотвратить появление опрелостей и сыпи помогают регулярные гигиенические процедуры, частая смена подгузников, воздушные ванны и специальные кремы. Никогда не дожидайтесь момента, когда памперс станет наполненным и тяжелым.

При вечернем купании в ванночку можно добавлять отвар череды и ромашки. Когда на улице жарко, уделяйте особенное внимание купанию. Лучше, чтобы малыш принимал ванночку ежедневно.

Для подмывания лучше использовать нейтральное средство, предназначенное специально для малышей. Меняя подгузник, каждый раз мойте кожу малыша с антибактериальными средствами. Если подмыть малыша нет возможности, протирайте коже специальными салфетками. Новый памперс надевайте только на высушенную кожу, обработанную детским защитным кремом, присыпкой или мазью при раздражении от памперсов.

Что касается одежды, то отдавайте предпочтение вещам из натуральных материалов. Не используйте синтетические вещи.

Следите за режимом, питанием и иммунитетом малыша. Чем сильнее будет его иммунная система, тем меньше будет вероятность любых проблем с кожей. Закаляйте ребенка с первых недель жизни, купайте его в прохладной воде, как можно больше проводите времени на свежем воздухе. Если нет возможности несколько раз в день гулять, выставляйте кроватку на балкон.

Многое зависит и от состояния нервной системы малыша. Дети, в семьях которых спокойная и доброжелательная обстановка, реже болеют и быстрее развиваются. Поэтому старайтесь не нервничать и не ругаться при ребенке.

Главные причины опрелости – особенности детской кожи и повышенная влажность. К опрелостям у детей приводят:

• перегрев ребенка и повышенное потоотделение;
• недостаточная гигиена, редкая смена подгузников;
• механическое раздражение кожи подгузником (неподходящего размера, из материала плохого качества), синтетическими тканями, грубыми швами на одежде;
• аллергические реакции в ответ на некоторые продукты (пищевая аллергия) или мыло, стиральный порошок, кремы (контактная аллергия).

Усиливают вероятность появления опрелостей:

• недостаточно тщательное вытирание кожи после водных процедур;
• неподходящие средства гигиены;
• перепады температуры;
• сопутствующая патология у ребенка – избыточная масса тела, нарушения обмена веществ, непереносимость лактозы, склонность к диарее, диатезу;
• также более уязвимы дети на искусственном вскармливании, недоношенные, после родовой травмы.

На начальных стадиях заболевания достаточно устранить причинные факторы, при сильных опрелостях требуется назначение лечебных мазей, ванн, препаратов внутрь.

Для лечения врач:

• скорректирует режим питания матери и ребенка;
• подберет мази и лекарства, подскажет, чем лечить опрелости у ребенка;
• научит правильно ухаживать за областью промежности.

Из медикаментов наиболее часто назначают такие:

1. Средства с цинком, тальком, таннином оказывают противовоспалительный эффект, ускоряют заживление ран. Назначаются при второй степени опрелостей.
2. Пантенол, цетримид, бензалконий ускоряют регенерацию эпидермиса и закрытие дефектов кожи.
3. Купание малыша в отварах трав с подсушивающим эффектом помогает снять мокнутие и подживить эрозии. Рекомендованы череда, кора дуба, ромашка.
4. При выявлении аллергической природы опрелостей ограничивают диету, в более тяжелых случаях назначают десенсибилизирующие средства, местно используют мази с глюкокортикоидами. Такие средства нельзя использовать самим, они могут приводить к серьезным побочным эффектам.
5. Если в местах с дефектом кожи присоединилось воспаление, показано местное использование антибактериальных мазей, синтомициновой эмульсии, нитрата серебра, препаратов цинка.

Врач иногда назначает УФО на пораженную область. Ультрафиолет оказывает антимикробный эффект и улучшает работу иммунной системы.

Лечение пеленочного дерматита

Когда необходимо обратиться к врачу:

• Сыпь не проходит на фоне правильных гигиенических мероприятий и ухода за кожей в течение 2-3 дней.
• Сыпь включает в себя шелушение кожи, волдыри, пузырьки, гнойные элементы, эрозии и язвы.
• На фоне приёма антибиотиков появилась ярко-розовая или красная сыпь.
• Сыпь очень болезненна, что может быть признаком целлюлита — острого разлитого гнойного воспаления подкожно-жировой клетчатки. Причина целлюлита — попадание микроорганизмов из внешней среды в жировую клетчатку через повреждённую кожу.
• Повышенная температура тела в дополнение к сыпи.
• Дискомфорт и боль во время дефекации и/или мочеиспускания [8] .

Для восстановления кожного барьера при простом ирритативном дерматите, по данным американских и европейских источников, используются следующие средства наружной терапии:

• Оксид цинка. В составе защитного крема является препаратом первой линии терапии.
• Ланолин. .
• Кремы с витамином А (например мазь A & D).
• Кремы, содержащие оксид титана, парафин, диметикон или другие силиконы. Эти составляющие обладают водоотталкивающим действием, что помогает предотвратить избыточное увлажнение кожи и развитие мацерации.
• Бентонитовый крем 50 % (бентонит — природный глинистый минерал, не токсичный, при контакте с водой образует гель). Показал высокую эффективность и безопасность [9] .
• Гвайазулен-содержащие стики (гвайазулен — это синтетический аналог ромашки аптечной). Оказывает противовоспалительное действие, ускоряет регенерацию кожи [10] .
• Очень интересным оказалось исследование, которое показало, что местное применение грудного молока может быть столь же эффективным, как и гидрокортизоновая мазь 1 %. Может применяться для устранения симптомов у здоровых детей с пелёночным дерматитом лёгкой и средней степени тяжести [11] . Грудное молоко содержит в себе массу полезных веществ и молекул, обладающих защитным и заживляющим действием (иммуноглобулины, лактоферрин, и пр.).
• Короткий курс (менее двух недель) топических кортикостероидов (крема) с низкой активностью (класс VI или VII) может быть рассмотрен для лечения раздражающего пелёночного дерматита, не чувствительного к другим методам лечения. Рекомендуется крем с гидрокортизоном 1 или 2,5 % или дезонидом. Пользоваться им можно только по назначению врача, строго соблюдая инструкцию по длительности применения и технике нанесения. Неправильное использование сильных кортикостероидов (бетаметазон) может вызвать тяжёлые осложнения, например синдром Кушинга (поражение нейроэндокринной системы организма) из-за высокой проницаемости кожи и окклюзионных свойств подгузника [12] .

Следует избегать потенциально вредных местных методов лечения пелёночного дерматита. К ним относятся продукты с ассоциированным риском системной токсичности и/или метгемоглобинемии (повышения количества метгемоглобина), такие как:

• пищевая сода (бикарбонат натрия);
• фенолкамфараборная кислота (дезинфицирующее средство);
• бензокаин салицилаты (дезинфицирующее средство);
• дифенгидрамин (димедрол). Была зафиксирована смерть ребёнка, вызванная смертельной концентрацией дифенгидрамина при местном его применении [13] .
• Не рекомендовано использование талька и кукурузного крахмала, учитывая сообщения об аспирации (вдыхании), которая может привести к пневмониту (специфическому воспалению лёгких).

В РФ для терапии ирритантного (простого, раздражённого) пелёночного дерматита на фоне диареи рекомендуется назначение декспантенола 5 % наружно в виде крема в сочетании с цинковой мазью в течение 7 дней [14] .

Лечение кандидозного пелёночного дерматита по данным европейских исследований и рекомендаций:

крем. Широко используется местно, так как имеет высокий профиль безопасности.
• Могут быть назначены другие противогрибковые средства, эффективные против Candida, такие как клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол, оксиконазол, сертаконазол и циклопирокс.
• У детей может использоваться комбинированный противогрибковый, барьерный препарат миконазол в оксиде цинка и вазелине. Препарат одобрен FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США). Он применяется местно при каждой смене подгузников.

Опрелости (пеленочный дерматит) – довольно распространенная проблема среди маленьких детей. Чаще всегоопрелости возникают на попе и между ног младенца. Кожа краснеет, отекает, зудит, при ухудшении состояния на ней появляются эрозии – мелкие язвочки. Все это вызывает сильное беспокойство малыша и вполне объяснимое волнение мамы.

Основная причина появления опрелостей у грудничков– длительный контакт нежной и чувствительной кожи младенца с мочой и калом. Под воздействием бактерий из кала моча разлагается и выделяет аммиак – вещество, которое сильно раздражает кожу. Ситуация усугубляется, если у ребенка жидкий стул – он очень плохо влияет на кожу даже при непродолжительном воздействии.

Надо заметить, что опрелости часто возникают у детей, которые склонны к аллергии. Ребенок может реагировать на детскую косметику, с помощью которой мама ухаживает за его кожей, на стиральный порошок, которым она стирает его белье и даже на питание. Иногда опрелости начинают возникать при введении прикорма, когда малыш впервые пробует новые продукты. Такая реакция может проявиться и на некоторые лекарственные препараты.В этом случае важно не только местно воздействовать на воспаленную область, но и заниматься лечением аллергии.

Похожие записи:

• Почему важно вставать на учет по беременности вовремя
• Коэффициенты РЖД на 2024 год
• Новое в блогах