Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли поставить световую пломбу по полису ОМС». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
В стоматологической практике применяются различные пломбировочные материалы: сплав золота, фарфор, амальгама из ртути, серебра, олова, цинка и меди, или композиционная пластмасса, стеклоиономер и керамические материалы. «Золотым стандартом» в современной стоматологии является применение фотополимерных композитных материалов.
Сколько стоит коронка на зуб в государственной стоматологии?
• Раздел 1.1 • Изготовление и реставрация ортопедических стоматологических протезов
|
N° п/п |
Наименование услуги |
Цена, руб. |
|---|---|---|
|
1.1.5.3 |
Коронка штампованная с пластмассой облицовкой |
797,86 |
|
1.1.5.4 |
Зуб литой (в том числе к съёмному протезу) |
552,48 |
|
1.1.5.5 |
Зуб литой с пласмассовой фасеткой |
806,81 |
|
1.1.5.6 |
Лапка в мостовидном протезе |
426,27 |
Виды материалов для пломбирования
Выбор материала зависит от потребностей пациента и других факторов, в том числе:
- состояния его ротовой полости,
- эстетических предпочтений,
- местонахождения пломбы, её долговечности и стоимости.
Как происходит процедура
При неосложненном кариесе пломбирование проводится после удаления патологически измененных участков зуба, очистки и обработки образовавшейся полости. Фотополимерные пломбы затвердевают под воздействием светового излучения.
При пульпите врач, после обработки и очистки канала, наполняет его пластичным материалом — гуттаперчей — это такая специальная резина, которая герметично заполняет каналы зуба. Сначала врач может поставить временную пломбу на пару недель, а иногда, даже на месяц, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.
Лечение кариеса методом пломбирования осуществляется в одно посещение. При поверхностном и среднем кариесе, болевые ощущения практически отсутствуют. В случае глубокой его формы, появляется необходимость в осуществлении местного обезболивания. Залогом успеха в таком лечении будет хорошо подготовленная, абсолютно чистая и сухая поверхность зуба. И как результат — срок службы пломбы будет максимально долговечным.
Порядок пломбировки счетчика электроэнергии
Пломбу на электросчетчик ставят в месте крепления к щитку, чтобы не было возможности подключиться к счетчику, не повредив пломбу. У счетчика должен быть технический паспорт, на стеклянной крышке — специальная голографическая наклейка, а на контрольной панели — знак завода-производителя.
Необходимо согласовать с электросетями место установки прибора. Желательно, чтобы к счетчику был свободный доступ контролеров. После установки следует написать заявление в энергосбытовой компании на оказание услуги – пломбировки прибора учета. Обычно вместе с этим потребитель заключает с компанией договор о подачи электроэнергии в эту квартиру или дома. Прибор учета переходит на баланс электросетей. В течение месяца ваш счетчик должен быть введен в эксплуатацию.
Обратите внимание! Вводной автоматический выключатель, установленный перед счётчиком, также должен быть опломбирован.
Перед тем, как опломбировать счетчик, представитель энергосбыта должен составить чертеж. В нем нужно указать все фазы кабелей, мощности, количество УЗО и автоматов. После этого сотрудник устанавливает пломбу и составляет акт. В акте в обязательном порядке прописывается серийный номер счетчика, а если производится замена счетчика, то необходимо указать текущие показания. После этого обе стороны подписывают акт.
Законодательные основы
Нормативные акты, касающиеся установки пломбы на счётчик электроэнергии следующие:
- Пункт 81: владелец обязан оборудовать помещение приборами учёта, ввести счётчики в эксплуатацию, сохранить их и своевременно заменить. Этот же нормативный акт определяет, что запустить счётчик в работу требуется не позднее 1 месяца с даты его монтажа;
- Пункт 35 «г»: нельзя снимать, ломать, срывать пломбы на энергомере в местах их крепления. Нельзя также вмешиваться в работу измерительного устройства;
- Пункт 81 (11): счётчик должен быть защищён от порчи и для этих целей устанавливаются пломбы. Эти знаки позволяют определить, было ли вмешательство в работу счётчика или нет. Потребитель информируется о последствиях вторжения в работу прибора, последствиях за отсутствие или срыв пломб.
Приказ Минэнерго России от 13.01.2003 № 6, с Правилами технической эксплуатации …, а именно:
— абзац 10 в пункте 2.11.18 Главы 2.11: используемые расчётные счётчики, прошедшие процедуру опломбировки, должны иметь на своих креплениях пломбы организации, осуществляющей поверку, а на крышке колодки зажимов знак энергоснабжающей организации.
Наличие пломбы свидетельствует об отсутствии вмешательств в энергомер, а значит, передаваемые показания верны.
Как можно лечиться бесплатно по ОМС
Каждый пациент должен значить, что имея полис на руках, он может получить бесплатную помощь в любом уголке страны (стоматологии и отделения челюстно-лицевой хирургии). Это касается случаев плановых и экстренных обращений.
При плановых посещениях стоматолога человеку нужно заранее записаться на прием, уточнить ставят ли в данном учреждении световые пломбы по ОМС и другие вопросы. В случае экстренного обращения больному проводят осмотр в течение нескольких часов.
Пациент может бесплатно обратиться за неотложной помощью в государственную поликлинику даже в случае, если у него на руках нет медицинского полиса. В таком случае врач направляет запрос в страховую компанию, где заключен договор. Если ответ положительный, то больному проводят все необходимые манипуляции. На практически такое проводится редко, так как больница не хочет терять свои деньги в случае несанкционированного проведения процедуры (когда у пациента нет полиса).
У нас стоимость лечения начинается от 10 тысяч. В зависимости от того, какой это зуб и какая там кариозная полость. Если она между зубов, пломба дороже. Если на жевательной поверхности и стенки зубов мы не трогаем, дешевле. Фронтальные зубы — очень трепетная и самая дорогая история. Потому что там нужно сильно красиво и может потребоваться несколько визитов. Например, когда после реставрации пломба немного отличается в цвете. Это происходит по двум причинам. Во-первых, самое сложное не цвет, а прозрачность, именно в неё иногда «не попадает» врач, что сильно демаскирует реставрацию, при высокой прозрачности она воспринимается как темная, при низкой как глухое светлое пятно. Во-вторых, во время лечения зуб не омывается слюной, и возникающая дегидратация, кардинально меняет оптические характеристики восстанавливаемых тканей, таким образом реставратор работает практически наугад.
Плюс, чтобы правильно всё сделать, нужно очень много дорогих расходников. Сюда входят и сами пломбировочные материалы, и оборудование: боры, тот же самый коффердам и так далее. Плюс увеличение. Самый минимальный микроскоп стоит примерно полтора миллиона.
Конечно, есть страховые клиники, где пломба по прайсу стоит 3– 5 тысяч. На чём экономят такие клиники? На всём. Причём знатно.
Врач может препарировать кариес бором, который уже тысячу и один раз стерилизовали. По сути, он уже не препарирует, а физической силой пломбу убирает. Второе, на чём могут экономить, — на микроскопе. Когда врач полагается только на свои глаза, очень сложно сделать хорошо. Плюс экономят на изоляции. Может быть так, что в клинике коффердам и есть, но у врача физически нет времени на работу с ним. Пока он его поставит, изолирует, всё объяснит, в дверь постучит следующий пациент. Экономят и на пломбировочных материалах.
Какими бывают пломбы?
С точки зрения длительности применения пломбы делятся на:
временные (их устанавливают в процессе лечения зубного кариеса, периодонтита или пульпита, чтобы зафиксировать в полости лекарственный препарат);
постоянные, которые в свою очередь делятся на:
-
композитные;
-
светоотверждаемые (фотополимерные);
-
пластмассовые;
-
амальгамные;
-
цементные;
-
из стеклоиономерного цемента;
Отдельно рассматривается пломбирование в детском возрасте, так как для временных зубов необходимо подбирать щадящие технологии и безопасные материалы, которые способны сцепляться с поверхностью зубов, благодаря механическим силам.
Таким требованиям соответствует цинк-эвгенольный цемент, применяемый в качестве временных пломб. Материал не требует сухой среды, что немаловажно в лечении зубов маленьких детей. Он застывает даже при взаимодействии со слюной.
В качестве постоянной пломбы, в основном, используют поликарбоксилатный цемент. Материал отличается обезболивающим, асептическим и регенерирующим действием, а также незначительным седативным эффектом.
Одним из вариантов реставрации является световая пломба, которая не наносит вреда тканям зуба и пародонта, но требует хорошей усидчивости от ребенка.
Последствия неправильно установленной пломбы
Если пломба завышена, на зуб будет приходиться повышенная нагрузка: при смыкании челюстей зуб становится точкой приложения силы, создаваемой противоположной челюстью. Это приводит к хроническому травмированию зуба и развитию травматического пульпита и периодонтита. Впоследствии зуб придётся депульпировать.
Другой возможный сценарий после установки завышенной пломбы – повреждение самой пломбы или откол стенки зуба.
Неправильно установленная пломба препятствует физиологичному смыканию верхней и нижней челюсти. В этом случае возникает перекос челюстей относительно друг друга, так как нижняя челюсть смещается в сторону – развивается патологический прикус. Важно помнить, что заниженный уровень пломбы так же опасен, как и завышенный. Зубы верхней и нижней в норме должны контактировать друг с другом, чтобы обеспечить правильное пережевывание пищи. Если между зубами-антагонистами остаётся щель из-за низко установленной пломбы, это чревато выдвижением зуба в образовавшееся пространство, изменением прикуса и функционирования суставов.
Нарушение технологии пломбирования контактных поверхностей зубов, когда врач не создал должного прилегания стенки одного зуба к другому, приведёт к постоянному застреванию пищи в межзубном пространстве. В этом случае создаются благоприятные условия для развития вторичного кариеса и воспаления тканей пародонта.
Некоторые пациенты предпочитают перетерпеть вышеперечисленные неудобства, так как организм со временем адаптируется к ним и неприятные ощущения пропадают. Важно знать, что это мнимое благополучие, и проблема остаётся, а значит, могут развиться изменения прикуса, боли, хруст и щелканье височно-нижнечелюстных суставов. В некоторых случаях неправильное пломбирование может стать головных болей.
Когда пора поставить пломбу
Самая твердая ткань в организме — это эмаль зуба. Она способна выдерживать нагрузку смыкания челюсти до 150 кг. Эмаль может разрушиться из-за недостаточной гигиены полости рта, чрезмерного употребления алкогольных и сладких напитков, курения. Генетическая предрасположенность тоже может оказать воздействие на целостность эмали. Вышеперечисленные факторы ведут к образованию кариеса.
Кариес классифицируется на:
- Начальный кариес — минимально затрагивает эмаль зуба. На поверхности резцов образуются матовые белые пятна.
- Поверхностный кариес — процесс развивается после физического повреждения эмали.
- Средний кариес — заболевание проникает в твердые ткани зуба, за пределами эмали.
- Глубокий кариес — проникает вглубь зуба к нерву. Высокий уровень риска: попадания инфекции к нерву и последующее воспаление.
Что делать, когда болит временная пломба зуба? Такие запросы часто появляются в интернете. Если боль очень сильная, прежде всего, нужно успокоиться и принять лекарственный препарат с противоболевым действием. Можно также приложить холод в щеке – это приведет к сужение кровеносных сосудов, уменьшению отечности и болезненных ощущений.
Лучше всего снимут боль лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП – Диклофенак, Ибупрофен и др.). Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Недостатком этих средств является отрицательное действие на желудок, поэтому лицам, страдающим заболеваниями этого органа, их лучше не принимать, заменив на Анальгин или Парацетамол. Не стоит пить НПВП при беременности и лактации. Все препараты этого ряда относятся к рецептурным, но в аптеке их еще можно купить без рецепта.
При умеренной зубной боли подойдут препараты местного действия — зубные капли и стоматологические гели.
Современная стоматология использует несколько видов материалов для постановки постоянных пломб. Все они отличаются составом, прочностью, скоростью застывания и стоимостью. Разнообразие пломб позволяет врачу максимально точно подобрать материал под цвет эмали, тем самым вернуть зубу первоначальный вид. К основным видам пломб относят:
- металлические – производятся из металлических сплавов, содержат в своем составе ртуть, что делает их токсичными для организма. На практике используются очень редко.
- цементные – состоят из фосфатов, стеклоиномеров и других компонентов. Отличаются прочностью, чаще используются для задних жевательных зубов.
- пластмассовые – основой таких пломб являются соединения акриловой кислоты;
- светополимерные – процесс их затвердевания происходит за счет ультрафиолетового света, имеют хорошее качество, часто используются для передних зубов.
Всегда ли можно заменить старую пломбу на новую?
В зависимости от степени разрушения зуба и эстетических требований, восстановление может быть сделано:
1. Пломбой из композитного материала. Как правило, в случае если разрушения зуба менее 50%
2. Виниром или компониром в случае восстановления передней группы зубов
— Винир — тончайшая фарфоровая пластинка, изготовленная в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку
— Компонир — бюджетный аналог винира, изготовленный в заводских условиях из композитных материалов
3. Вкладкой из композитного материала или керамики. В случае, если зуб разрушен более чем на 50%. Вкладка — это «большая» пломба, которая изготавливается в зуботехнической лаборатории. Она значительно крепче пломбы и лучше передает анатомические особенности зубов и подходит по цвету
4. Коронкой из металлокерамики или диоксида циркония. Коронка устанавливается в случае значительного разрушения зуба
Если коронковая часть зуба полностью разрушена, то для его сохранения лучшим решением будет именно коронка, так как под большой жевательной нагрузкой у зуба закрытого пломбой может отколоться стенка, а если трещина уйдет под десну, то с зубом придется расстаться.
Нужна ли пломбировка счетчика на воду
Процедура опломбирования водомера считается обязательной и регламентируется законодательством. Если имеется пломба – это гарантирует правильность установки и применения прибора. Инспектор водоканала не станет вешать пломбу на неисправный счетчик: водомеры, не помеченные пломбой, не допускаются к использованию жителями квартир.
Показатели, снимаемые с неисправных и неопломбированных водомеров, не принимаются к учету. Тарифы на расход воды устанавливаются согласно нормативной таблице, однако эта тарификация считается невыгодной для пользователей. Поэтому большинство жителей устанавливают счетчики в квартире.
Согласно нормативным данным, на одного человека приходится 6,9 кубометра холодной воды и 4,7 кубометра горячей воды.
Такой расход считается нецелесообразным, превышающим реальные показатели, поэтому, с экономической точки зрения, установка водяных счетчиков будет более выгодной.